MITGLIED WERDEN:
Beitrittserklärung bitte downloaden, ausfüllen, unterschreiben und an
FBI Freie Wähler, Alfener Weg 4a, 33100 Paderborn oder
per Fax 05251 - 63982 senden
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BEITRITTSERKLÄRUNG
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur:
O Freien Bürger-Initiative Paderborn FBI Freie Wähler Stadt Paderborn
O Freien Bürger-Initiative Paderborn FBI Freie Wähler Kreis Paderborn
Vor-/Nachname: _____________________________________________________
Geb.-Datum: _____________________________________________________
Adresse: _____________________________________________________
Tel.: _____________________________________________________
Mobil: _____________________________________________________
Staatsbürgerschaft: _____________________________________________________
Beruf: _____________________________________________________
Gehören oder gehörten Sie einer Partei oder anderen Wählergemeinschaft an?______
Wenn ja, welcher (bitte um vollständige Angabe)?______________________________
Datum/Unterschrift: _____________________________________________________
SEPA Lastschriftmandat:
Vor-/Nachname: _____________________________________________________
Hiermit erkläre ich mich bis auf Widerruf damit einverstanden, dass die
„Freie Bürger-Initiative Freie Wähler" meinen Mitgliedsbeitrag in Höhe von:
O 120,00 Euro Beitrag/ Jahr O 60,00 Euro ermäßigter Beitrag/ Jahr (Studenten/Schüler)
jährlich von meinem unten genannten Konto einzieht.
Vor-/ Nachname: _____________________________________________________
IBAN: _____________________________________________________
BIC: _____________________________________________________
Institut: _____________________________________________________
Datum/Unterschrift:____________________________________________________
FBI FREIE WÄHLER Paderborn
Alfener Weg 4a I 33100 Paderborn I Tel. 0 52 51 - 6 37 06 I Fax 6 39 82 I info@fbi-paderborn.de I www.fbi-paderborn.de
SPENDENKONTEN:
KREIS FBI Freie Wähler
Commerzbank IBAN DE25 4724 0047 0624 8777 00 I BIC COBADEFFXXX
STADT FBI Freie Wähler
Volksbank PB-HX-DT IBAN DE46 4726 0121 8847 1009 00 I BIC DGPBDE3MXXX
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