MITGLIED WERDEN:

Beitrittserklärung bitte downloaden, ausfüllen, unterschreiben und an

FBI Freie Wähler, Alfener Weg 4a, 33100 Paderborn oder

per Fax 05251 - 63982 senden

BEITRITTSERKLÄRUNG

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur:
 

O  Freien Bürger-Initiative Paderborn FBI Freie Wähler Stadt Paderborn

O  Freien Bürger-Initiative Paderborn FBI Freie Wähler Kreis Paderborn

Vor-/Nachname:       _____________________________________________________

Geb.-Datum:            _____________________________________________________

Adresse:                  _____________________________________________________

Tel.:                          _____________________________________________________

Mobil:                       _____________________________________________________

E-Mail:                     _____________________________________________________

Staatsbürgerschaft: _____________________________________________________

Beruf:                       _____________________________________________________

Gehören oder gehörten Sie einer Partei oder anderen Wählergemeinschaft an?______

Wenn ja, welcher (bitte um vollständige Angabe)?______________________________

Datum/Unterschrift: _____________________________________________________



SEPA Lastschriftmandat:

Vor-/Nachname:     _____________________________________________________

Hiermit erkläre ich mich bis auf Widerruf damit einverstanden, dass die

„Freie Bürger-Initiative Freie Wähler" meinen Mitgliedsbeitrag in Höhe von:

O  120,00 Euro Beitrag/ Jahr     O   60,00 Euro ermäßigter Beitrag/ Jahr (Studenten/Schüler)

jährlich von meinem unten genannten Konto einzieht.

Vor-/ Nachname:   _____________________________________________________

IBAN:                     _____________________________________________________

BIC:                       _____________________________________________________

Institut:                  _____________________________________________________

Datum/Unterschrift:____________________________________________________

FBI FREIE WÄHLER Paderborn
Alfener Weg 4a I 33100 Paderborn I Tel. 0 52 51 - 6 37 06 I Fax 6 39 82 I info@fbi-paderborn.de I www.fbi-paderborn.de

SPENDENKONTEN:

KREIS FBI Freie Wähler

Commerzbank                   IBAN   DE25 4724 0047 0624 8777 00   I   BIC   COBADEFFXXX

STADT FBI Freie Wähler

Volksbank PB-HX-DT        IBAN   DE46 4726 0121 8847 1009 00  I    BIC   DGPBDE3MXXX